프리다이빙 후 코피 원인|부비동 압력 손상과 주의해야 할 증상
프리다이빙 후 마스크 안에서 피가 발견되면 일반적인 코피라고 생각하기 쉽습니다. 그러나 잠수 중 발생한 출혈은 코 앞쪽 점막이 아니라 이마와 눈, 광대뼈 주변에 위치한 부비동에서 시작되었을 수도 있습니다.
특히 하강이나 상승 과정에서 얼굴 통증이 있었거나 감기와 코막힘이 있는 상태에서 잠수했다면 부비동 압력 손상 가능성을 확인해야 합니다.
부비동 압력 손상이란?
부비동은 공기가 들어 있는 공간입니다
부비동은 이마, 눈 주변, 광대뼈 안쪽에 위치한 공기 공간입니다. 각각의 부비동은 작은 구멍과 통로를 통해 코안과 연결됩니다.
수심이 깊어질수록 주변 압력은 높아지고 부비동 내부의 공기는 압축됩니다. 부비동의 통로가 열려 있으면 공기가 이동하면서 내부와 외부의 압력이 맞춰집니다.
그러나 감기, 알레르기, 점막 부종, 끈적한 점액 등으로 통로가 막히면 공기가 원활하게 이동하지 못합니다.
하강 중에는 상대적인 음압이 발생합니다
하강 중 부비동으로 공기가 들어가지 못하면 부비동 내부 압력이 주변보다 낮아집니다. 이 압력 차이는 부비동 점막을 붓게 하고 작은 혈관을 손상시킬 수 있습니다.
그 결과 부비동 안에 피와 점액이 고일 수 있습니다. 상승하면서 내부 공기가 팽창하면 고여 있던 피와 점액이 코나 목 뒤쪽으로 배출됩니다.
이러한 손상을 부비동 압력 손상 또는 부비동 기압성 외상이라고 합니다.
프리다이빙 후 마스크에 피가 보이는 이유
일반적인 코피와 부비동 출혈은 다를 수 있습니다
코 앞쪽의 건조하거나 자극받은 점막에서도 출혈이 발생할 수 있습니다. 마스크가 코 주변을 강하게 누르거나 코를 자주 풀었을 때도 소량의 코피가 날 수 있습니다.
반면 부비동 압력 손상으로 발생한 피는 부비동에서 코로 흘러나오거나 목 뒤로 넘어갈 수 있습니다.
다이버스 얼럿 네트워크(Divers Alert Network, DAN)는 부비동 압력 손상이 발생하면 수면으로 나온 뒤 마스크 안의 점액과 침에서 피를 발견할 수 있다고 설명합니다. 통증 없이 피 섞인 콧물만 나타나는 경우도 있습니다.
부비동 위치에 따라 통증 부위가 달라집니다
| 통증이 느껴지는 부위 | 관련 가능성이 있는 부비동 |
|---|---|
| 이마와 눈썹 사이 | 전두동 |
| 눈 사이 또는 눈 뒤쪽 | 사골동 |
| 광대뼈 아래와 윗니 주변 | 상악동 |
| 머리 깊숙한 곳 또는 뒤쪽 | 접형동 |
통증이 수심 변화와 함께 시작되었다면 일반적인 두통보다 부비동 압력 문제를 먼저 의심할 수 있습니다.
상승 중에도 부비동 압력 손상이 생길 수 있습니다
상승할 때는 부비동의 공기가 팽창하며 코 쪽으로 빠져나와야 합니다. 하지만 점막 부종이나 점액이 통로를 막으면 팽창한 공기가 내부에 갇힐 수 있습니다.
이를 역압착 또는 리버스 블록이라고 합니다.
상승 중 갑작스러운 얼굴 통증이 발생한 뒤 코피나 피 섞인 콧물이 보이는 것이 대표적인 양상입니다. 코막힘약의 효과가 잠수 도중 약해지는 것도 역압착 위험을 높일 수 있으므로, 약으로 증상만 가린 채 잠수하는 것은 피해야 합니다.
프리다이빙 후 코피가 났을 때 대처법
그날의 다이빙을 중단합니다
출혈은 점막이나 혈관이 손상되었다는 신호입니다. 통증이 줄었다고 바로 다시 잠수하면 압력 변화로 손상이 심해질 수 있습니다.
피가 멈추고 코막힘과 통증이 완전히 사라질 때까지 추가 잠수를 쉬어야 합니다.
코를 세게 풀지 않습니다
출혈이 멈춘 뒤 코를 강하게 풀면 형성된 혈전이 떨어져 다시 출혈할 수 있습니다. 영국 국민보건서비스(NHS)는 코피가 멈춘 후 24시간 동안 코 풀기와 격렬한 운동을 피하도록 권고합니다.
출혈이 지속되면 상체를 세우고 고개를 약간 앞으로 기울인 뒤, 코의 말랑한 부분을 일정 시간 눌러줍니다. 고개를 뒤로 젖히면 피를 삼킬 수 있으므로 피해야 합니다.
감기와 코막힘이 있을 때 잠수를 쉬어야 하는 이유
감기나 알레르기로 코가 막히면 부비동과 코를 연결하는 좁은 통로도 함께 막힐 수 있습니다. 이 상태에서는 정상적인 압력평형이 어려워집니다.
다음 상태에서는 잠수를 미루는 것이 좋습니다.
- 코로 편안하게 호흡하기 어렵다
- 이마나 광대뼈 주변에 압박감이 있다
- 누런 콧물이나 부비동염 증상이 있다
- 수면에서부터 압력평형이 잘되지 않는다
- 코막힘약이 없으면 잠수하기 어렵다
하강 중 얼굴에 날카로운 통증이 나타나면 더 깊이 내려가지 말고 다이빙을 중단해야 합니다. 통증을 견디거나 강한 압력평형으로 해결하려고 하면 점막 손상이 커질 수 있습니다.
이비인후과 진료가 필요한 증상
소량의 출혈은 빠르게 멈추기도 하지만 다음 증상이 있다면 의료진의 평가가 필요합니다.
- 출혈량이 많거나 잘 멈추지 않는 경우
- 얼굴 통증과 압박감이 지속되는 경우
- 코피나 피 섞인 콧물이 반복되는 경우
- 발열, 누런 콧물 등 감염 증상이 동반된 경우
- 피를 기침하거나 토한 것처럼 보여 출혈 부위를 구분하기 어려운 경우
- 항응고제 등 출혈에 영향을 주는 약을 복용하는 경우
다음 잠수는 증상이 사라졌다는 사실만으로 결정하지 말고, 코로 편안하게 호흡할 수 있으며 압력평형에 문제가 없는지 함께 확인해야 합니다. 증상이 반복된다면 이비인후과 진료를 받은 후 복귀하는 것이 안전합니다.
참고 자료
- Divers Alert Network, Sinus Barotrauma
- NHS, Nosebleed
-
AIDA3 매뉴얼 한국어판, 「부비강 압착」
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